Entrevista al Doctor Óscar Vásquez, Director de Servicios Médicos del MINSA,
con l@s Periodistas Alberto Mora y Arlen Hernández
Revista En Vivo, Canal 4
19 de Febrero del 2025
Periodista Alberto Mora
Le damos la bienvenida al Doctor Óscar Vásquez, Director de Servicios de Salud del MINSA. Queremos hablar sobre la campaña lanzada recientemente sobre la Detección, Prevención y Cuidados de las personas con hipertensión, diabetes y artritis, pero esto va más allá. El doctor nos explicaba antes de comenzar la Entrevista que se trata de que incluyen otros padecimientos que son de carácter crónico.
Bienvenido, Doctor, gracias por acompañarnos esta mañana; queremos hablar un poco sobre esta Campaña, entendemos que ya hay algo en curso, entendemos que ustedes tienen incluso el Registro de personas en cada Hospital y Centro de Salud que vigilan constantemente; sin embargo, quisiéramos saber cómo desarrollarán esta Campaña. Bienvenido.
Palabras del Doctor Óscar Vásquez
Muchas gracias. Efectivamente, antes que nada, informar a las Familias nicaragüenses, que por Mandato del Compañero Presidente y la Compañera Rosario, el día de ayer hicimos el lanzamiento de la Campaña Nacional, para la Detección, y Cuidados de las personas con enfermedades crónicas, haciendo énfasis en las personas que padecen de diabetes, artritis, pero también estamos incluyendo otras enfermedades que son muy frecuentes.
Es importante informar que las enfermedades crónicas, sobre todo las que acabo de mencionar, en orden de frecuencia son las que afectan a la mayoría de la población, y no solamente en Nicaragua sino a nivel del mundo.
Es importante mencionar también, que el orden creciente de esta enfermedad nos compromete a los Sistemas de Salud, y en este sentido nuestro Gobierno ha asumido con mucha responsabilidad el tema de las enfermedades crónicas, para que podamos brindar una atención integral desde la Comunidad en las Unidades de Salud, en el marco de nuestro Modelo de Salud Familiar y Comunitario, que tiene un enfoque de Prevención.
Muy importante mencionar, y este es un aspecto clave, las enfermedades crónicas, la mayoría se puede prevenir cuando nosotros adoptamos estilo de vida saludable, sobre todo con una buena alimentación, con el ejercicio, las rutinas de ejercicios que sean frecuentes, evitar algunas sustancias nocivas, ampliamente conocidas, como el licor, y el cigarrillo.
Efectivamente, hay conductas que tienen personas de estar trasnochándose, y por supuesto mantener el peso. En este sentido, nosotros promovemos también una Comunidad que hemos venido organizando en las Unidades de Salud, algunas medidas en las personas para poder detectar algunos signos iniciales que nos pueden decir que están padeciendo enfermedades crónicas.
Llamamos enfermedades crónicas a las que padecen aquellas personas por más de 3 meses, y que, en esa conducta, en su evolución van deteriorándose, ya las conocemos; son la Hipertensión, Diabetes, y Artritis.
Aquí se incluye el cáncer también, se incluyen los problemas siquiátricos como el Alzheimer, la Epilepsia, y una cantidad de enfermedades. Como Ministerio de Salud en nuestro Plan de Seguimiento nosotros estamos convencidos que vamos a fortalecer el proceso de atención acompañando a todos los Pacientes desde la Comunidad y con el Protagonismo de la Red Comunitaria.
Es importante mencionar que el año pasado nosotros comenzamos la formación de Brigadistas de Enfermedades Crónicas.
Es decir, personas que están en la Comunidad, recibieron Capacitación y están en este acompañamiento continuo junto al Personal de Salud desde los Sectores, buscando a las personas que tienen Diabetes, Hipertensión, identificando de alguna manera a aquellas personas que tienen enfermedades, y por supuesto acompañándonos en algo muy importante, que nos les falte su medicamento.
Esta Campaña obedece al Compromiso que tiene nuestro Gobierno y nuestro Ministerio de seguir fortaleciendo el proceso de atención. Porque, si bien es cierto las Familias, la Población, en las Asambleas que hemos tenido, cuando nos reuníamos siempre había un elemento que ellos denotaban como especie de queja, ¡Nos falta el medicamento!
Si bien es cierto que este es un desafío procurar su medicamento, pero lo más importante es poder incidir para que ellos no caigan en una enfermedad crónica, y por supuesto brindarles atención integral.
El día de ayer hicimos el lanzamiento esta Campaña, en todos los Municipios del País y lo estuvimos celebrando en los 19 Departamentos, y efectivamente tenemos una cantidad de acciones que vamos a realizar.
En primer lugar, como usted mencionaba, ya tenemos censadas a todas las personas que padecen diabetes, hipertensión y artritis en todas las Comunidades, y en esto ayuda la Red Comunitaria. Esto es importante porque conociendo bien donde viven las personas, nosotros les podemos brindar acompañamiento.
Hay personas que se atienden en el Ministerio de Salud, hay otras que se atienden en el Seguro Social, y otras por decisión propia van a Centros Privados. Pero en cualquiera de los casos el Ministerio de Salud atiende a todas las personas en los Centros de Salud.
En ese sentido también, estamos instalando algunas actividades novedosas, no sé si ustedes las han visto, y es que vamos a estar en Parques, en Centros Comerciales, en las Paradas de Buses; son los Kioscos de Vida Saludable.
¿Qué son estos Kioskos? Es donde tenemos un lugar, un espacio donde va a estar la Unidad de Salud, bien atractivo, y donde vamos a poder brindar además de la Consejería, vamos a identificar a personas que pueden tener algún signo inicial que nos puede estar diciendo que puede tener una alguna enfermedad crónica.
Por ejemplo, ustedes han visto a personas gorditas, con su barriguita grande y que su cuello está manchadito, tiene una mancha negra. Esos son signos premonitorios de que estas personas puede estar teniendo problemas de resiliencia a la Insulina, puede ser una condición que la puede llevar a una prediabetes o a la diabetes. En ese sentido, si todavía no padece la enfermedad nosotros le damos seguimiento.
Asimismo, tomamos la presión arterial, porque en un sistema equilibrado, ya con una presión alta en una Paciente que ande con factores de riesgo, nos obliga a darle seguimiento para que nosotros demos seguimiento e identificar si realmente es hipertensa.
También aquellas personas que padecen dolencia, dolor en los huesos que es muy frecuente, donde nosotros vemos las deformidades. En ese sentido, el Personal de Salud hace la Consejería, lo identificamos y establecemos un sistema de seguimiento para ello, ya sea que lo vamos acompañar en su casa con la Red Comunitaria, o que vaya al Centro de Salud más cercano.
Muy importante en esto también, estamos dando un seguimiento continuo a los Pacientes hipertensos, diabéticos, semanalmente los estamos revisando por Municipios, en los Hospitales, para ver la persona que no ha llegado a hacerse sus Exámenes de Laboratorio, que no ha sido valorado por un Especialista, que no ha recibido su Fondo de Ojo para poder revisar si no hay una complicación por la vía de diabetes o hipertensión.
Que el paciente hipertenso pueda tener acceso a su Ecocardiograma al menos una vez al año, para que nosotros podamos identificar si ya la enfermedad está produciendo complicaciones, afectaciones a nivel de corazón.
Que el Paciente puede hacerse su Fondo de Ojo para ver si no hay complicación de la Ceguera que es muy frecuente, que podamos revisar si no hay datos de Neuropatía, donde ellos van perdiendo la sensibilidad de sus miembros, y esto puede conllevar sin lugar a dudas a muchas complicaciones que los hemos visto en Pacientes diabéticos que llegan a los Hospitales y caen en amputaciones.
Periodista Arlen Hernández
Doctor, en estas nuevas tareas, ¿cuáles son las edades que involucran, tanto en la Prevención, la detección, el seguimiento y cuidado de las diferentes enfermedades crónicas? ¿Quisiera que nos dijera también, si en la edad adulta, en jóvenes? ¿Cuáles son las incidencias, las patologías que tienen ustedes, además de la diabetes e hipertensión?
Palabras del Doctor Óscar Vásquez
Esta Campaña es importante, nosotros nos estamos dirigiendo a todas las familias nicaragüenses, pero hacemos énfasis en los de 15 años hacia arriba. Sabemos que son la hipertensión, la diabetes y la artritis. Pero además estamos dando seguimiento a distintas enfermedades como el cáncer, la tiroides, enfermedad renal crónica.
Mes a mes, como le mencionaba, realizamos una serie de actividades, e incluso a los niños desde edades tempranas, nosotros en coordinación interinstitucional con el MINED estamos en las Escuelas tomando presión, identificando a niños que puedan tener diabetes, hipertensión, para que los integremos en el Censo y darles seguimiento.
Las enfermedades más frecuentes, sin lugar a dudas la que más afecta en Nicaragua es la hipertensión; a nivel mundial prácticamente coincidimos con las estadísticas internacionales. Esta es una enfermedad que tenemos que ponerle mente porque realmente las complicaciones son silentes.
Nosotros vemos que el paciente no sabía que padecía de la presión, y de repente le dio un dolor de cabeza, llegó al hospital con un accidente cerebrovascular o un derrame cerebral, como lo conoce la gente comúnmente, o también un infarto.
Con estos calores, la falta de tomar agua, los pacientes cuando no nos estamos ajustando todas esas recomendaciones de alimentación saludables e ingerimos mucha grasa, esto también los expone a mucha complicación.
Otro problema frecuente que tenemos es la diabetes, y todos sabemos el camino que nos puede llevar la diabetes, a las amputaciones, pérdida de sensibilidad, ceguera, e incluso una Insuficiencia Renal Crónica.
Otra patología muy sentida, las enfermedades más frecuentes de las Familias nicaragüenses, que estamos tratándolas con atención integral son los problemas de artritis. Son problemas clínicos, son sentidos, son incapacitantes, y la mayoría lo siente, ¿y qué es lo que estamos haciendo? solo estamos tomando Ibuprofén y nunca van donde un Médico.
Es importante mencionar, que ellos pueden tener acceso a otro tipo de exámenes; por ejemplo, en el caso de las mujeres son atendidas en el Centro Ligia Altamirano que es Centro de Atención a la Mujer, allí estamos haciendo Densitometría Ósea, donde podemos ver la concentración, para que ellas no tengan afectación en sus huesos y dolencias que puedan predisponerlas a fracturas.
Todo esto relacionado con las enfermedades crónicas, y en ese sentido vamos a estar dándoles seguimiento a nivel de las Comunidades, con la Red Comunitarias, con los Compañeros Brigadistas de Enfermedades Crónicas visitándolos en su casa para ver si ya acuden a la Unidad de Salud más cercana, y si tienen alguna complicación darles Consejerías en cuanto a las complicaciones; asegurarles darles sus medicamentos.
Estamos haciendo una gran inversión para asegurar 58 fármacos, 58 medicamentos que no nos pueden faltar en el Sistema de Salud.
Periodista Alberto Mora
Doctor, usted hablaba de la Artritis y quiero preguntarle, ¿ese estudio que usted ya mencionaba para el caso de las mujeres, pero también se puede practicar en los hombres. ¿Cómo se realiza, a través de sangre, a través de un aparato especial? ¿Cómo se realiza?
Palabras del Doctor Óscar Vásquez
Hay unos aparatos especiales, donde el equipo permite que usted pueda colocar el hueso, entonces ellos hacen unas mediciones de Densitometría con Software especiales que tienen, y con eso ellos logran determinar cómo está la concentración de los minerales en los huesos, y concluyen qué paciente puede tener Osteoporosis y lo puede predisponer a unas fracturas. Lógicamente, esto es importante, porque los Especialistas instauran el tratamiento.
Periodista Alberto Mora
Le digo esto, porque la gente cuando va acumulando años dice que es normal que les duelan los huesos a los señores de edad, a los de la Tercera Edad. ¿Esto es lógico?, porque es un desgaste físico natural, no es lo mismo un chavalo que sale corriendo; le pregunto.
Palabras del Doctor Oscar Vásquez
Efectivamente, a medida que vamos entrando en edad, nosotros vamos predisponiéndonos más en la enfermedad, antes era prácticamente la Ley, te miraban hace 20, 30 años la persona de 50, 60 años está totalmente envejecidas y padecían tantas enfermedades, porque, lógicamente, el Sistema de Salud venía avanzando y no había tanta información.
Ahora con todas estas Campañas de Promoción, de los estilos de vida saludable, la gente se está cuidando un poquito más, está alimentándose, y tiene más acceso a Atención Médica de calidad.
Si bien es cierto, estas enfermedades crónicas afectan más a las personas de la tercera edad, al Adulto Mayor, pero no quiere decir que también un niño no puede estar afectado, sobre todo con problemas hereditarios de la presión; tenemos niños diabéticos, con cáncer, con enfermedad renal crónica, y todas las medidas integrales, generales para toda la población.
Las Estadísticas Epidemiológicas, la Tecnología nos demuestra que los que más están siendo afectados son los Adultos mayores. En ese sentido, el Sistema está volcando los esfuerzos para que nosotros podamos atenderlos de manera integral y evitar las complicaciones.
Una persona con enfermedad crónica, acude, sigue las recomendaciones, continúa con buena alimentación en la medida de lo posible, con las Recomendaciones del Nutricionista, ellos pueden conllevar y sobrellevar esas enfermedades y evitar las complicaciones.
Periodista Arlen Hernández
Doctor, usted hablaba que la hipertensión es una de las enfermedades más frecuentes en nuestro país, mencionaba que algunos niños padecen de hipertensión. ¿Cuál es la medida correcta, tanto en adultos como nuestros niños?
Palabras del Doctor Oscar Vásquez
Lógicamente la cifra va a depender de la edad, a veces si es hombre o mujer y depende también de la raza; las personas que son de piel oscura, raza negra, padecen más de presión alta, están más predispuestos por problemas genéticos.
Pero en el caso de los niños ya nosotros tenemos nuestras medidas especiales; un niño de 6, 7 años que padezca de presión alta, lógicamente hay que investigarle otras causas, o afectaciones a los Órganos.
Y en ese sentido, los adultos tenemos nuestras mediciones, tenemos parámetros de acuerdo a las Normas de Protocolo del Ministerio, que el Personal de Salud lo va estableciendo, determina cómo está su presión arterial. Nosotros lo clasificamos en ese sentido, en qué grado de afectación está su enfermedad, y nosotros le vamos dando su acompañamiento.
Esto es importante porque estamos dictando una cantidad de actividades que vamos a realizar a nivel de la Comunidad, para que la población se sienta atendida y tomada en cuenta; no como este evento simple de solo llegar al Centro de Salud, le damos la pastilla y no hay seguimiento.
Nosotros estamos organizando los Círculos de Personas con Enfermedades Crónicas donde reunimos, tenemos un Encuentro con personas que padecen de diabetes e hipertensión, donde podemos compartir cómo fue el diagnóstico, qué hice cuando me enteré, cuáles son las medidas que me están funcionando a mí y pueden funcionarte a vos. Es un compartir entre ellos para que en ese sistema encuentren un punto de apoyo, no solamente con el Personal de Salud.
Es muy importante también porque la Red Comunitaria juega un papel protagónico, ellos de manera activa, andan convocándolo, andan en las casas de Personas con Necesidades Especiales que nosotros tenemos en todos los Municipios.
Estamos haciendo Sesiones de Capacitaciones, Encuentros; incluso, hay actividades que teníamos con el Ministerio de Economía Familiar para poder hacer Ferias de Salud, donde estamos promoviendo el tipo de alimentos sanos, de acuerdo a los alimentos que existen en cada una de las Comunidades.
Porque no le vamos a decir a una persona, mire usted va a comer esto, que tal vez no existe en su Comunidad, sino los alimentos que están ahí. Sabemos cuál es el valor nutritivo, cuáles son las propiedades que tienen y el acceso a las personas para que nosotros podamos dar una buena recomendación.
Periodista Alberto Mora
Al inicio se puede revertir todo, solo con la conducta alimenticia, los hábitos alimenticios y el ejercicio.
Palabras del Doctor Oscar Vásquez
El pilar fundamental de Recomendaciones especialmente es ese, modificar la alimentación; porque a veces nosotros pensamos que comer un gran plato de gallo pinto con dos enchiladas con mucha grasa, en un sentido popular, estamos alimentándonos bien.
El problema es la frecuencia, a veces nosotros con mejor información podemos hacer un balance del tipo de alimentación qué hacemos si en la mañana comemos esto, en la tarde comer esto, son alimentos que existen en la Comunidad.
El hecho también de que tengamos un régimen de ejercicio, porque eso tiene que ser con una Recomendación de un Médico porque hay personas que tienen discapacidad, las personas que tienen artritis a veces tienen problema discapacitante, entonces ellos no van a poder salir a correr, hacer un régimen muy activo de ejercicio.
De acuerdo a su edad y a capacidad, ellos tienen que hacer 1 o 2 horas, 2, 3 veces a la semana y una de las mejores actividades es la caminata. Caminar, alimentación saludable, ingerir suficiente agua, dormir bien, 7, 8 horas es la recomendación; tener control con la ingesta de sal, y sobre todo los azucares y las harinas refinadas, que ahí es donde debemos tener un control.
Precisamente, en el Centro de Salud, en los Encuentros y en los Círculos hablamos de estos temas, para que la gente vaya adquiriendo más conocimiento, nos vamos educando en ese sentido, y vamos adoptando estilos de vida un poco más saludable.
Periodista Arlen Hernández
Doctor, es común que en la mañana la gente sale a sus trabajos o hacer diferentes gestiones fuera de casa y a lo mejor no come nada, no ingiere alimento, no ingiere alguna bebida, o sale con una taza de café como decimos. ¿En los cuidados que ustedes están promoviendo con esta Campaña, cómo incide esta cultura que a veces unos salen en ayunas de la casa a realizar diferentes labores?
Palabras del Doctor Oscar Vásquez
Efectivamente, nosotros proporcionamos información sobre los pilares de la alimentación sana y el desayuno es uno de los tiempos de comida más importantes que en la medida de la posibilidad de las personas debería ser combinado con frutas. Esta práctica de ingerir café, según los expertos, sin ingerir otra cosa, nos dispara el cortisol, y eso lógicamente nos mete en una situación de estrés y al que es hipertenso o diabético a veces le afecta.
Las recomendaciones son ingerir frutas, desayunar bien y como a las 7, 8, nos tomamos una tacita de café; pero sin lugar a dudas, hay mucha gente que tiene muchos años de estar en esto y dejar el café va a ser un poco difícil. Pero sí recomendamos que traten de incorporar en su desayuno, desayunar bien, incorporar un poco más de frutas, beber agua, y eso les va a dar la energía necesaria.
Algo muy importante es que tenemos personal ampliamente capacitado que nos puede instruir a nivel de este Encuentro en el Centro de Salud y en estos quioscos, cómo es el balance en la alimentación.
Hay personas que comemos arrocito, frijolitos, huevitos, plátanos, tenemos acceso dos, tres veces a las carnes, entonces vamos diciendo en qué momento y cómo los podemos combinar para que nuestro cuerpo pueda aprovechar mejor esos nutrientes y lógicamente evitar ese exceso de carbohidrato que se nos vuelve reserva, y es ahí donde nos produce obesidad.
Importante ingerir bien, suficiente agua, comer bien según las Recomendaciones y el ejercicio continuo que podamos realizar nosotros.
Periodista Alberto Mora
¿Doctor, en los quioscos la gente se puede tomar la presión?
Palabras del Doctor Oscar Vásquez
En los quioscos se realiza una prueba de azúcar también, por supuesto los pesamos, los tallamos, cómo está su índice de masa corporal, identificamos un factor de riesgo; vemos si el paciente ya tiene datos de una enfermedad crónica para darle seguimiento.
Periodista Alberto Mora
Muchísimas gracias, Doctor, se le agradece, éxito en esta Campaña.