Entrevista a la Doctora Carolina Dávila, Ministra de Salud. con el Periodista Alberto Mora
Revista En Vivo, Canal 4
7 de Agosto del 2019
Periodista Alberto Mora
Le damos la bienvenida a la Ministra de Salud, Doctora Carolina Dávila, gracias por estar con nosotros Doctora, gracias por acompañarnos esta mañana. Queríamos hablar un poco sobre la Alerta de Dengue, pero queríamos iniciar con el comportamiento, sabemos que hay nuevos casos sospechosos y que hay una serie de medidas que ustedes han tomado, pero ¿cuál es el comportamiento que hay en este momento en el País?
Palabras de Carolina Dávila
Buenos días. Muchas gracias a todos los televidentes por darnos esta oportunidad de hablar sobre las medidas que estamos tomando. Realmente ha habido un incremento de casos de Dengue en toda la Región; nosotros tenemos aquí al Hermano Pueblo de Honduras que tiene un incremento de casos, hay casos en El Salvador, hay menos casos en Belice, pero en toda la Región estamos con un incremento de casos.
En el caso de Nicaragua, a partir de que hemos dado la Alerta de los casos sospechosos de Dengue que tenemos, y toda la Alerta Epidemiológica, ha habido una respuesta de la población de tener esa percepción del riesgo que puede ser estar con fiebre, y hemos tenido la llegada de más o menos 5,000 pacientes sospechosos de Dengue, de los cuales hacemos la confirmación. Estos casos de Dengue que tenemos en las diferentes Regiones, ya ayer anunciaba la Compañera los mayores casos, en Masaya, Matagalpa, Managua también que es uno de los Departamentos donde hemos tenido mayor incremento, pero la población se ha sumado a hacer la Acciones.
A partir de la Alerta Epidemiológica todas las Instituciones de Gobierno se han unido para trabajar en la Lucha contra el Dengue. Nosotros a partir de la Alerta la primera tarea fue hablar con las Alcaldías, hablar con el Ministerio de Educación, y en este trabajo realmente ha estado muy comprometida la población.
Sabemos que trabajar para las Familias en Salud no es un trabajo que lo podemos hacer solamente desde los Trabajadores de la Salud, sino que en nuestro Modelo de Gobierno tenemos que trabajar unidos con la Población; esto es algo donde debe participar la Familia y la Comunidad, y así lo hemos visto. El Fin de Semana hubo un gran despliegue de trabajo de las Comunidades, en las cuales se desarrollaron Jornadas de Limpieza en los Barrios, visitas casa a casa para la eliminación de criaderos.
Periodista Alberto Mora
Estamos hablando del mosquito Aedes Aegypti que siempre es el mismo que transmite las tres enfermedades, y aquí la solución es la eliminación de criaderos. En esta temporada es peligroso por el tema de las lluvias y algunas aguas se quedan estancadas, a veces los depósitos pueden ser hasta una cáscara de huevo o un objeto que uno ni se imagina, una tapa de gaseosa ya albergó un poquito de agua, y en ese sentido creo que la población debe estar atenta a mantener limpios sus espacios y también el tema de la basura controlarlo. ¿Así es, Doctora?
Palabras de Carolina Dávila
Así es. Realmente en la etapa seca hay depósitos, hay criaderos donde quedan huevitos y esos pueden pasar meses. A veces en los barriles, en las pilas, en los patios donde tenemos cáscaras o hay platos desechables, todos esos son criaderos potenciales que cuando les cae una gota de agua comienza el ciclo del mosquito que son 7 días, desde huevo, larva, pupa, hasta que se convierte en el zancudo y vuela; por lo tanto, la principal tarea y que nosotros estamos trabajando es la eliminación de criaderos.
Es importante decir que, si bien es cierto ahora que introducimos el nuevo producto que es el BTI, que ya tenemos un mes de estarlo aplicando y que tiene mayor potencia o eficacia para la eliminación de las larvas, también debe ser una responsabilidad de cada uno de nosotros dentro del hogar, de las familias, eliminar los criaderos. Ahorita estamos tratando y eliminando, y hemos visto que por cada depósito tratado hemos eliminado 6 depósitos; entonces eso nos tiene que disminuir en los próximos meses, en los próximos días la cantidad de mosquitos que esté circulando en todo el País.
Es importante que cuando los Compañeros de “celeste” que nosotros les decimos, los Trabajadores de Lucha Antiepidémica visiten nuestros hogares, abramos las casas, porque una vivienda que nos quede sin aplicar el BTI, es una vivienda donde se va a reproducir el mosquito, y este tiene la capacidad de volar hasta 500 metros; entonces eso nos pueden volver a infectar en otros lugares.
Entonces estas actividades la fumigación, la eliminación de criaderos son importantes también en las Escuelas porque esta es una enfermedad que ha estado afectando a los niños, afecta más en los niños menores de 14 años; por lo cual este es un trabajo que estamos realizando con las Escuelas, donde estamos haciendo Jornadas de Limpieza con ellos, hablándoles a los niños sobre la eliminación de criaderos, estamos haciendo Murales.
Estamos trabajando en conjunto con el Ministerio de Educación para hacer algunas Actividades, Festivales, Jornadas de cuál es la Escuela más Limpia que tengamos en el Municipio, en el Departamento. Y eso también porque los niños en el Hogar nos trasmiten lo que aprenden en la Escuela, llegan y después nos dicen: “Mirá papito, mirá mamita ese es un criadero, hay que eliminarlo”; ellos son buenos reproductores. Además, estamos trabajando para salvarles la Vida a ellos con todas las Acciones que estamos realizando.
Periodista Alberto Mora
La Compañera Vicepresidenta decía que estos 5,000 casos son cortados del 5 al 6 de Agosto, es decir, a partir de la Alerta; pero también se había reportado porque ya ustedes lo habían informado de 55,000 casos sospechosos, de los cuales solo se habían confirmado 2,000 y pico. De estos 5,000 casos ¿cuántos se han confirmado? ¿Todavía no hay confirmación de algunos casos, Doctora?
Palabras de Carolina Dávila
Hay confirmación de estos casos. Nosotros diariamente hacemos la revisión y la confirmación de los casos, y de estos 5,000 casos sospechosos que hemos tenido, 491 se habían confirmado hasta el día 5 de Agosto. Nosotros estamos viendo que realmente, y es la Alerta y el llamado que hacemos a la Población, que todo caso febril, hasta que no se demuestre lo contrario, tenemos que sospechar que es Dengue.
Todo paciente, sobre todo los niñ@s que las madres miren si tienen fiebre persistente, si tienen dolor abdominal, si tienen alguna ronchita, algún rash en la piel, si los miran que están decaídos, se nota realmente el niño que está decaído, ¡debe acudir inmediatamente a las Unidades de Salud, porque el Dengue mata!
El Dengue tiene diferentes fases, entonces en los primeros días es importante para nosotros atender al niño, vigilarle su estado hemodinámico, la presión, la frecuencia, porque se puede deteriorar. Y para eso nuestro Gobierno ha implementado lo que son las Unidades de Atención a Febriles y en esas Unidades de Atención a Febriles del País ingresamos a todos los Pacientes febriles por 24 horas para vigilarles su estado de hidratación, vigilarle la fiebre y que no haya ninguna complicación.
Es importante destacar que los casos que se han presentado en la Región han sido casos graves, y eso ha dado un incremento de muertos en otros Países como Honduras; sin embargo, aquí hemos tenido un gran número de casos sospechosos, hemos confirmado una cantidad, pero la oportunidad de que el Estado, el Ministerio de Salud, el Gobierno garantiza la atención oportuna a los pacientes, nos hace ser el País de la toda Región que tenemos menos muertos.
Periodista Alberto Mora
Estábamos en 8, ¿verdad?, que es lamentable.
Palabras de Carolina Dávila
¡Y seguimos en 8! Uno siempre lamenta el fallecimiento de alguna persona y más cuando son niños que pudieron haberse salvado. Pero esto nos garantiza a nosotros tener la
oportunidad de vigilarlo, de darle seguimiento. Tenemos un Sistema en el cual un caso aunque este en un Hospital Privado, en un Hospital en cualquier lugar del País, se está haciendo la revisión y viendo cuál es el manejo para poder tener un control, y eso nos ha permitido salvar Vidas.
Eso le debe dar la Esperanza a la Población de que nuestro Gobierno está impulsando, y con todas las Instituciones, con todos los Gabinetes de la Familia y con la Comunidad estamos trabajando para eliminar los criaderos, y de hecho eliminar el Dengue. Y que a la par los Trabajadores de la Salud están trabajando día a día para garantizar la calidad de la atención de todos los pacientes que acuden a las Unidades de Salud, y poder continuar salvando Vidas.
Periodista Alberto Mora
Corríjame si no estoy en lo correcto. Se ha explicado que en el caso del Dengue aparecen los primeros síntomas, pero no resulta el positivo hasta el cuarto día. ¿Así es, Doctora? ¿Cómo es el manejo hasta el tercer día? ¿Cómo es?
Palabras de Carolina Dávila
Hay dos tipos de exámenes. Nosotros tenemos una prueba que le llamamos PCR, que se hace antes del quinto día y ese tiene una gran especificidad, y la otra prueba que se hace es la Inmunoglobulina M, que se hace después del quinto día. Entonces sí nosotros podemos hacer la prueba antes y después del quinto día y confirmar.
Periodista Alberto Mora
Pero con la primera prueba ya ustedes los médicos se enteran de que hay un padecimiento de Dengue.
Palabras de Carolina Dávila
Ahora, lo más importante y que nosotros siempre transmitimos al Personal Médico que está directamente, es que el niño o la persona con fiebre, si sospechamos Dengue, clínicamente tiene Dengue, tenemos que manejarlo como Dengue, independiente de la prueba del Laboratorio, y eso nos ha permitido salvar Vida, hacer realmente el manejo clínico que debemos hacer a todo paciente que tenga Dengue; vigilarle.
A veces ingresamos a pacientes en la Unidad de Atención a Febriles, con fiebre, y al final del día, con los estudios que se le realizan, determinamos que es algún proceso infeccioso; para nosotros fue importante tenerlo ahí, estarle haciendo la vigilancia horaria de sus signos vitales, y poder determinar realmente de que no va a tener una complicación.
Periodista Alberto Mora
Antes se conocía que el Dengue Hemorrágico es el que mataba, pero ahora el otro también está matando. Le pregunto esto, Doctora, porque dicen que hay otros padecimientos que antes no se tenían, no se observaban en pacientes, que no era hemorrágico...
Palabras de Carolina Dávila
Bueno, la característica del Dengue que está teniendo en la Región... Bueno, hay varios serotipos de Dengue, en el caso de la Región están circulando el 1, el 3, en el caso de Nicaragua ha estado circulando un solo serotipo que es el 2, durante este período. Entonces hay casos que sí se han presentado con problemas de diarrea, con problemas de sangrado, pero han sido muy pocos acá en el País, probablemente en los otros Países donde hay circulación cruzada con varios virus, ha habido más alteración y eso es lo que ha provocado más muertes.
Periodista Alberto Mora
Correcto. Sin embargo este también podría ser mortal si no se atiende.
Palabras de Carolina Dávila
El Dengue es mortal, entonces nosotros tenemos que tratarlo como tal, vigilarlo; las madres deben de llevarlos oportunamente, porque tenemos una situación: En los primeros días el niño está con fiebre, con fiebre, con fiebre alta, y generalmente cuando se da la mayor complicación es entre el cuarto o quinto día que es cuando a veces disminuyen las fiebres y puede pensar la mamá de que ya mejoró, y ahí es donde de repente esa llegada tardía al Hospital es que nos puede llevar a un desenlace fatal con algún paciente.
Periodista Alberto Mora
Eso podría ser un lamentable descuido de la Familia, pero ahora debo preguntarle desde el otro lado... Cuando ustedes reciben a alguien con fiebre, usted ha dicho que la orden es atenderlo como si fuese Dengue. ¿A nadie le van a decir: toma 2 Acetaminofén y andante a tu casa que estás bien?
Palabras de Carolina Dávila
¡No debemos hacerlo! Es una Normativa y una orientación que tenemos nosotros de garantizar la atención a todo paciente con fiebre... ¡Debe estar ingresado 24 horas!
Fíjese que antes de la Alerta Epidemiológica muchas madres llegaban con sus niños, o adultos, y cuando se les decía que tenían que estar ingresados, se resistían a estar ingresados. Creo que ahorita la deserción, la fuga de los pacientes ha disminuido, y eso para nosotros es un éxito en el sentido que nos permite vigilar y sabemos que eso nos va a dar un menor rango de que podamos tener fallecidos.
Pero sí tenemos que vigilar, no podemos descuidarnos, sabemos que tenemos que continuar eliminando criaderos, continuar trabajando en conjunto con la Comunidad, todos y cada uno, para poder garantizar que no tengamos más fallecidos. Probablemente vamos a tener casos de Dengue, pero lo que debemos de evitar es tener fallecidos.
Periodista Alberto Mora
Doctora, también la automedicación no es buena, lo han dicho ustedes. ¿Por qué no es buena, y explique por qué es mejor acudir al Centro de Salud, o al Médico?
Palabras de Carolina Dávila
Así es. Al automedicarse muchas veces por ejemplo pueden tomarse una Acetaminofén, baja la fiebre, pero la infección sigue circulando, se puede enmascarar y no se puede identificar tempranamente; puede ser que le den medicamentos como la Aspirinita y más bien eso pueda desencadenar algún sangrado.
En general, nosotros siempre recomendamos que no se automedique, que acuda a la Unidad de Salud más cercana, porque ahí se le va a hacer la vigilancia continua para poder determinar, identificar tempranamente si la persona que está ingresada tiene algún factor de riesgo y poder tomar las medidas que correspondan.
Periodista Alberto Mora
Mejor ir y no automedicarse. La Aspirinita es el problema y eso puede facilitar los sangrados. Ahora, en el caso de los que acuden a la medicina privada, Doctora, ahí hay también códigos, hay procedimientos, me imagino que hay coordinaciones con ustedes, ¿no?
Palabras de Carolina Dávila
Claro. El Ministerio de Salud es el Órgano Rector de la Salud, entonces toda Resolución y toda Normativa que el Ministerio de Salud emite lo tiene que acatar la parte privada, de manera que los Hospitales Privados tienen sus Unidades de Atención a Febriles.
Ahorita el Personal de Salud de los SILAIS está supervisando tanto las Unidades Públicas como Privadas para ver el funcionamiento de la Unidad de Atención a Febriles, y además todos los Hospitales Privados reportan los casos que se les presenta como un Sistema Único que tenemos. Esos nos permite a nosotros saber y acompañar también los procesos de atención en las unidades privadas.
Periodista Alberto Mora
Doctora, los esfuerzos que se hacen casa a casa, la abatización que ahora no es Abate sino el BTI que he observado que no viene en bolsita, lo tiran en los recipientes de agua, y la fumigación que siempre está por ahí, esto contribuye pero no es todo, tiene que haber el compromiso de la Familia o de la Población, de los Barrios, de la Comunidad, porque esto no es automático, llega ahí y se acabó todo el problema... ¡No! Hay que continuar limpiando, aseando, ¿así es, Doctora? Háblenos del BTI porque es novedoso; antes era el Abate.
Palabras de Carolina Dávila
Hace un mes se hizo la introducción de este nuevo producto, el BTI. Nosotros teníamos años de estar trabajando con Abate y eso puede causar resistencia, por lo cual se aplicó este nuevo producto, es un vacilo que lo que hace, cuando está en un barril, le da intoxicación a la larva y la mata. Es más efectivo que el Abate.
De manera que esta Jornada que estamos haciendo ahorita se hará cada dos meses, porque el Abate duraba un mes y el BTI dura 2 meses; entonces estamos aplicando el BTI en esta primera Jornada y vamos a estar llegando cada 2 meses.
Es importante que los pobladores lo cuiden porque este se aplica solamente en lo que son depósitos útiles, pilas, barriles, todo lo que es agua limpia y en algunas Comunidades que tienen piletas, de manera que cuando se aplica, se disuelve y no se mira como el residuo que se miraba en el Abate. Por eso cuando la persona vaya a cambiar el agua es importante que deje una cantidad para que quede todavía residuo del BTI y continúe con su acción. Esto es importante.
Como usted muy bien decía, las actividades que hace el Personal de Lucha Antiepidémica como es la aplicación del BTI, las actividades de fumigación, son importantes. Es decir, el BTI lo que hará es matar la larva, la fumigación lo que hará es matar el zancudo adulto que anda volando en el momento, pero si no cambiamos nuestros hábitos desde la casa, el hogar, en el trabajo, ahí vamos a seguir teniendo criaderos y vamos a seguir teniendo huevos y haciendo el ciclo del zancudo.
Por eso es importante que nosotros ahorita y no solo en el marco de la Alerta Epidemiológica, sino de manera permanente hagamos la eliminación de todos esos depósitos, esos calaches que tenemos en los patios, que tenemos en las Escuelas. En los mismos Centros de Trabajo a veces tenemos cosas que están tiradas en los patios, entonces es importante esa actividad de eliminar, destruir, porque eso nos ha permitido tener la menor letalidad de toda la Región. A pesar de que tenemos una cantidad de pacientes sospechosos, comparado a la cantidad de pacientes que han fallecido, la letalidad es la más baja de toda la Región.
Periodista Alberto Mora
La fumigación y el BTI funcionan menos cuando hay vecinos que no procuran abrir sus puertas. Me enviaba un mensaje un Compañero que dice que uno de sus hijos tuvo Dengue, un chiquito, pero tenía el problema que los vecinos del lado izquierdo y del lado derecho nunca abrían las puertas para la fumigación. ¿Eso también crea problemas en la Comunidad, en la Cuadra, en el Barrio, Doctora?
Palabras de Carolina Dávila
Así es. Nosotros hacemos el mayor esfuerzo por tratar de llegar al 100% de las Comunidades, de las viviendas, pero siempre hemos tenido ese problema, hemos venido disminuyendo pero tenemos renuencias; o cuando encontramos casas cerradas lo que los Trabajadores de Lucha Antiepidémica y las Unidades de Salud están realizando son actividades que les llamamos de Rescate. Entonces ir a visitar, ya sea de noche, en Fin de Semana, para tratar de hacer que esas personas nos aperturen la casa y poder hacer las acciones que correspondan. Porque eso es importante que la población lo sepa, si una casa se nos queda sin hacerse el trabajo de abatizacion, de fumigación, podemos tener ahí un criadero que va a estar afectando toda la cuadra.
Periodista Alberto Mora
Y esa afectación termina lamentablemente aumentando el riesgo de los padecimientos, y es una situación que se debería corregir. ¡Hay que abrir las puertas! ¡Hay que abrir las puertas! Porque en verdad he observado que en una cuadra de 10, a veces solo 2 abren las puertas.
La otra cosa es que, no hay que tenerle miedo a la gente que anda abatizando. Yo sé que hay algunos bandidos que se disfrazan para cometer fechorías, pero cuando uno ve que la persona anda el BTI, anda un mapita del Barrio, también una hoja del Ministerio de Salud, y que hay seriedad, debemos dejarlos entrar. Lo lógico sería que llegaran con sus identificaciones, pero hay algunos que todavía no la portan, ¿verdad?
Palabras de Carolina Dávila
En la mayoría de los casos procuramos que anden con identificación, a todos los Trabajadores se les da su Carnet, pero podría ser lo que me estaba comentado de la Compañera que llegó, que sea nueva, o dejó el carnet ese día, pero deben de portar su Carnet para poderse identificar y que la población tenga confianza.
Periodista Alberto Mora
La confianza va porque uno ve a 2 o 3 personas en el mismo afán y en diferentes casas, pero hay que observar y confiar, la verdad es que hay que tener Conciencia que la situación podría agravarse a pesar de que está contenido y que se está tratando tempranamente.
Porque realmente les felicito al tomar esa Medida de “todo caso febril hay que verlo como Dengue”, porque si no se le ve así podría escaparse y decirle “váyase a su casa” y a los 4 días está de regreso con una situación de mayor riesgo. En eso creo que la gente tiene que tomar Conciencia que para no llegar al Hospital y evitar todos esos padecimientos, es mejor mantener limpias las viviendas y abrir las casas cuando uno está. Ahora, ocurre que a veces la gente está trabajando, entonces ¿ahí es donde ustedes entran por la noche?
Palabras de Carolina Dávila
Así es, hacemos rescate. Nosotros trabajamos en conjunto con la Red Comunitaria y con el Personal de Salud los fines de semana, entonces esos casos se identifican en el Barrio, talvez esa señora trabaja de día, hay que buscarla de noche. Inclusive, cuando uno hace la programación hay Barrios a veces donde sabemos que mucha gente no permanece, entonces se programa en sábado. Nosotros buscamos Estrategias en las Unidades de Salud que conocen su territorio para trabajar y poder llegar a toda la población.
Periodista Alberto Mora
Esto va a Nivel Nacional, Doctora, y ahí se involucran también otras Instituciones como usted lo ha dicho. Lo que tenemos que hacer es tomar Conciencia de que esto realmente es peligroso; todos los Centros de Salud están funcionando y también todas esas Unidades que usted ha mencionado, las Unidades de Atención a Febriles.
Palabras de Carolina Dávila
Las Unidades de Atención a Febriles que están dentro de las Unidades de Salud.
Periodista Alberto Mora
Y por favor cuando a la gente le digan “mejor quédese”, hay que hacerlo, porque sé que alguna gente muestra alguna resistencia: No, es que tengo que hacer, y quedarme 24 horas... Pero es mejor hacerlo para evitar cualquier situación que después tengamos que lamentar. Doctora, si quiere agregar alguna otra cosa, puede hacerlo.
Palabras de Carolina Dávila
Decirles que estamos trabajando y que realmente para hacer la erradicación del Dengue necesitamos que cada uno en la Familia, en el hogar, cada Persona, cada Familia, cada Comunidad se integre al trabajo para eliminar criaderos. Tenemos que cambiar esos hábitos y cambiar realmente nuestra forma de tirar basura a la calle, para poder eliminar esos criaderos y poder contener el Dengue, y tener claro que ante cualquier proceso de fiebre debemos acudir a las Unidades de Atención más cercana.
Periodista Alberto Mora
Muchísimas gracias Ministra por haber venido.