Entrevista a la Doctora Martha Reyes de la Dirección de Vigilancia para la Salud con el Periodista Alberto Mora
Revista en Vivo, Canal 4
26 de Febrero del 2020
Periodista Alberto Mora
Le damos la bienvenida a la Doctora Martha Reyes, de Epidemiología del Ministerio de Salud. Buenos días, Doctora. Hemos visto el seguimiento que se le está dando al Coronavirus y hemos visto que es inevitable, se va expandiendo, hay alertas en todos los Países prácticamente.
En América Latina, este caso de Brasil aparentemente no está confirmado, aunque algunas informaciones decían que sí. Menos mal que el caso de Honduras se descartó, y en el caso de los mexicanos también. Si se descubriese que es positivo el caso de Brasil, estaría el primer caso en América Latina, porque ya en Estados Unidos han reportado casos, ya tenemos; hablamos como América, ¿verdad?
Pero ¿cuál es la situación global que ustedes manejan, de acuerdo con las informaciones de la Organización Mundial de la Salud?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Buenos días. Es importante establecer que nosotros manejamos la información diariamente a través de los que se nos pasa oficialmente de parte de la Organización Mundial de la Salud, y hasta el día de ayer teníamos reportado aproximadamente 80,238 casos confirmados con 2,700 fallecidos. Prácticamente esto es el 0.3% de fallecidos en relación al total de casos, o sea que de cada 100 Personas afectadas 3 Personas fallecen, lo cual es importante porque realmente, aunque comparado con otros brotes que ha habido por otros Coronavirus este porcentaje es menor, pero siempre la cantidad de fallecidos, aunque sea 1, es significativo, porque lo que no queremos es que exista una condición de complicación y que las personas corran el riesgo de fallecer.
Hasta el día de ayer se habían reportado 34 Países que ya tienen casos confirmados, desde Países que ya tienen casi 1,000 casos hasta Países que todavía tienen 1 en los últimos días que se ha estado reportando. Esto es muy importante, porque a nivel de la Región de las Américas hasta el día de ayer solo estaba Canadá con 10 casos y Estados Unidos con 53; de confirmarse el día de hoy el caso de Brasil ya de una manera oficial, porque se supone, según la información, ellos están haciendo una segunda muestra de confirmación para el día de hoy, agregaríamos ya el primer País en Latinoamérica que tendría un caso positivo.
Aquí es importante porque, talvez para nosotros desde nuestro País es más complejo viajar a algunos Países de Asia o de Europa, pero el movimiento a nivel de América Latina con Países de América del Sur es más fluido. Por lo tanto, en este sentido es importante las medidas que se estén tomando o que se han venido tomando desde el reporte de los primeros casos a partir de finales de Diciembre y ya en Enero y Febrero, como una responsabilidad de nuestro Gobierno de intensificar las acciones para poder detectar oportunamente cualquier caso sospechoso y tomar las medidas que corresponden para contener la transmisión.
Periodista Alberto Mora
¿Cuál es la categorización que le ha dado la Organización Mundial de la Salud hasta ahora?
Palabras de Doctora Martha Reyes
El día ayer y antier estuvieron reunidos nuevamente y no declararon una Pandemia, mantenemos siempre el nivel del Riesgo Internacional, todavía no se ha creado una Pandemia, pero sí llama la atención y dice que se tienen que hacer los mayores esfuerzos que se puedan para contener la enfermedad, y para que aquellos Países que todavía no tenemos casos, establecer todas las medidas preventivas para poder asegurar esa detección oportuna, si llegase un caso, y evitar transmisión y evitar complicaciones y muertes, que es lo que más ha estado afectando a los otros Países.
Periodista Alberto Mora
Algunos dicen que no estamos listos para detener esta situación. ¡No hablo como Nicaragua! Ya Estados Unidos ha dicho que es inevitable que se expanda en su Territorio, otros dicen que el Mundo no puede lidiar con esto.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Es muy importante lo que nosotros hemos venido conversando en Reuniones anteriores, en el sentido de que este es un cuadro respiratorio en que la población juega un papel importante, y es en el hecho de desarrollar esos hábitos de cuido personal, y no hasta que venga el Coronavirus aquí, sino que desde ya.
Tomar las medidas preventivas que a veces no cumplimos; el hecho de que tosemos, estornudamos, por cualquier causa, y no protegemos al resto de las personas usando las medidas de utilizar un pañuelo o el ángulo interno del codo, eso pone en riesgo al resto de las personas. Pero si no lo hacemos desde este momento, es más difícil hacerlo en un momento en que entra un nuevo virus y que tiene una transmisión importante porque nunca hemos estado en contacto con él, es la primera vez, ya que es un nuevo virus.
Lo otro importante son las medidas en nuestro trabajo, en las Escuelas, en las Universidades, en que a veces sin querer tocamos nuestras manos con secreción nasal o con saliva y tocamos muchas cosas que después otras personas tocan, y se transmiten. Por lo tanto, lo importante para nosotros en esta etapa es el prepararnos desde el punto de vista institucional y también que nuestra población asuma ese rol del autocuido desde ya, y no esperar que llegue una situación de mayor complejidad.
Periodista Alberto Mora
En los Aeropuertos, en las Fronteras, es donde más se deben aplicar los procedimientos o los mecanismos, hablando de los que llegan de otros lugares, porque una persona puede venir procedente de Suramérica pero talvez estuvo en Asia previamente.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Es importante esa parte que es la que más se ha estado trabajando, pero a la par también se ha estado trabajando la vigilancia en las Unidades de Salud, porque puede ser que alguien entre por una vía que no corresponde, que no es la oficial, y si se enferma llega a una Unidad de Salud; entonces tiene que estar preparado, tanto nuestro Sistema en los puntos de entrada como en las Unidades de Salud.
Entonces en el caso nuestro, recordemos que en los puntos de entrada nuestro País tenía ya establecido dentro de la Hoja, cuando uno ingresa al País, los aspectos de Aduana y Migración, pero también tiene un acápite de Salud, y en ese acápite se establece qué síntomas podemos presentar y adónde hemos viajado al menos en los últimos 30 días. Eso es muy importante.
Entonces cuando se ingresa a través de los puertos marítimos, terrestres y por vía aérea se revisa esa hoja, y si además está el “nexo epidemiológico” que nosotros decimos, que vengás de un País que en este momento tiene un riesgo de transmisión, se revisa la historia de viaje, si ha presentado síntomas, adónde ha estado, si ha tenido contacto con algún sospechoso o positivo, para determinar si ese caso es o no un sospechoso de esta nueva enfermedades.
Y a nivel de las Unidades de Salud también se ha estado trabajando en el fortalecimiento de esa vigilancia, para poder detectar cualquier comportamiento de un cuadro respiratorio que es inusual, o de personas que también han tenido una condición de venir de un País en riesgo.
Nosotros tenemos definido un rango de 14 días, el promedio que la OMS ha establecido para poder desarrollar la enfermedad; entonces nosotros decimos, si esta persona salió desde hace más de 20 días o más de 30 días de un lugar en riesgo, no tiene las condiciones y no ha desarrollado la enfermedad; pero si tiene menos, tiene síntomas y viene de un lugar en riesgo, se aplica el Protocolo que ya tiene establecido el País para este tipo de caso.
Periodista Alberto Mora
Claro, y ese Protocolo hasta ahora ha venido funcionando, es decir, ya hay sus controles, y la gente que viene con fiebre también es tratada y se le da seguimiento. Eso desde antes ¿no?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Eso ya estaba definido, la verdad es que nosotros fuimos de los País4es que a raíz de la situación del Ébola y de otros cuadros que se han presentado, se ha mantenido una vigilancia activa en los puntos de entrada, donde se toma temperatura, se revisa siempre esta hojita de ingreso que tenemos que llenar todos al llegar a Nicaragua, y se establece ese acápite de la parte de Salud para poder realmente determinar si hay una condición de riesgo no solamente para esta situación de Coronavirus, sino para Sarampión, para otras condiciones que pueden poner en peligro a la población de nuestro País.
Periodista Alberto Mora
Considerando el número de las Personas que han sido diagnosticadas con el virus y el número de fallecidos, usted lo decía, 1 es significativo, no debería existir, pero estas cosas así son, no es una cifra alarmante en relación a los que sufren el padecimiento, ¿no? Digamos, en relación a otras situaciones el porcentaje de muertes es menor, ¿eso es porque es menos agresivo, o porque se trata mejor? ¿A qué puede uno atribuirlo?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Al momento todavía no tenemos una información clara del nivel de gravedad de los casos, pero sí se ha establecido que la mayoría de las personas que desarrollan complicaciones y fallecen son los Adultos Mayores con Enfermedades Crónicas de Base. Porque lo que se ha establecido es que estas enfermedades crónicas afectan nuestro nivel de respuesta inmunológica. Entonces hay más tendencias a complicaciones en las personas que tienen alguna enfermedad de base que afecta su respuesta y pueden llegar a desarrollar una Neumonía, se agregan bacterias y pueden llegar a fallecer. La verdad es que ese es un riesgo importante.
Periodista Alberto Mora
Aunque el Médico de China no estaba tan adulto, ¿no?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Sí, no estaba tan adulto pero también el contacto, él tenía otra condición y seguramente le afectó más, pero normalmente no es la mayoría, el mayor porcentaje está en Adultos y en Adultos Mayores con enfermedades crónicas de base.
Por eso nosotros insistimos en las Medidas que estamos difundiendo, que los Adultos que tienen enfermedades crónicas de base deben de asegurar el cumplimiento de sus tratamientos para tener controlada su Hipertensión, su Diabetes y cualquier otra patología. Porque a veces decimos que somos diabéticos, pero no estamos cumpliendo nuestro tratamiento y no está compensando, no está en niveles que con el tratamiento se puede mantener una condición más estable.
Entonces insistimos mucho en que los Adultos acudan a su Unidad de Salud que les corresponde, garanticen su tratamiento para que tengan controladas sus enfermedades, porque va a ser más complejo si se enfrenta un hipertenso que no está controlado, un diabético que no está controlado, a una condición de riesgo con este nuevo Virus.
Periodista Alberto Mora
Sí, porque la persona que llegó al Brasil se dice que es una persona mayor de 61 años, que anduvo en uno de esos Cruceros. Y hay que decir que en los Cruceros la mayoría de la población cruceristas son Adultos Mayores, que ya están disfrutando de su jubilación y se dedican a pasear; lo cual no quiere decir que no venga uno que otro joven, o una persona de mediana edad.
En cuanto a los que estaban en cuarentena en Estados Unidos, que a algunos los liberaron, les dijeron están libres de sospecha, creo que fueron 40 o un poco menos.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Sí, lo que pasa es que ellos establecen el desarrollo de la enfermedad, al igual que nosotros lo haríamos, y el tiempo que tenemos como promedio de que una persona puede desarrollar los síntomas. Entonces cuando ya pasás el período y no desarrollaste nada, se valora y se toman las Medidas de salir de las cuarentenas o los aislamientos que se establezcan.
Periodista Alberto Mora
¿Cuál es la diferencia entre este Coronavirus y el H1N1 que causó pánico en el Mundo? La OMS corrió a hacer una Vacuna y la vendió por todos lados.
Palabras de Doctora Martha Reyes
La verdad, no es tanto la diferencia porque ambos virus producen cuadros respiratorios. Lo importante de esto es que cuando es un nuevo virus existe la incertidumbre de que si va a ser agresivo, de que si va a causar una mayor mortalidad, y hasta que ya tenés más información sobre ello es que se crea una condición, y decir: Bueno, ya el H1N1 se estableció, ya sabemos que el riesgo no fue tan grande como esperábamos al inicio; pero mientras estén en estudio esos nuevos virus y ver cómo se desarrollan dentro de la población, es que ya se establece un nivel de tranquilidad, y si ya existen Vacunas establecés un nivel de mayor seguridad.
Periodista Alberto Mora
También debo aclarar que no es un asunto de Nicaragua, ni del Ministerio de Salud; solo el tratamiento mundial que se le dio en el caso del H1N1 fue... ¡esto va a acabar con la Humanidad, entonces todo el mundo a vacunarse! Y produjeron millones y millones de vacunas.
Palabras de Doctora Martha Reyes
También ahora se habla, aunque no hay una información muy concreta, sí están trabajando la Vacuna para esto, y también el hecho de tener Tratamiento Antivirales. Aunque no hay específico para este virus, sí tenemos nosotros para Influenza, que ya se había trabajado, hay estudios, y nosotros lo usamos para evitar complicaciones. Pero todavía en este momento, algunos dicen son 18 meses, otros dicen dentro 3 meses; no hay nada definido. Se entiende que los investigadores están trabajando, y hasta el momento lo más importante son las Medidas Preventivas.
El hecho de que si alguien tiene un cuadro respiratorio y viene de un lugar en riesgo, que realmente acuda a la Unidad de Salud que corresponde. Porque el problema es, que fue lo que pasó en Italia, esta persona no evidenciaba y no recordaba que había tenido contacto con alguien y anduvo en diferentes ambientes, y eso ayudó a una transmisión mayor.
Entonces es importante que cuando nosotros detectamos que venimos de un lugar en riesgo y presentamos un cuadro respiratorio, debemos de acudir inmediatamente a la Unidad de Salud para que se haga la atención que corresponde, se tome la muestra requerida y se haga el aislamiento que corresponde hacer sobre todo en estos momentos, para realmente descartar o asegurar si es o no una situación relacionada con esta nueva enfermedad.
Periodista Alberto Mora
Doctora, los que se involucran en la investigación de las Vacunas son siempre los grandes laboratorios, ¿verdad?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Normalmente, porque se supone que tienen experiencia. En Estados Unidos dicen ellos que ya habían trabajado con los virus anteriores del SARS y del MERS, entonces tienen alguna información de base que ayuda a hacer algunos avances en relación a esto; pero realmente siempre son las grandes Compañías que tienen sus equipos de Investigación relacionadas con estas situaciones.
Periodista Alberto Mora
El Responsable de la OMS que está en China creo que salió también con una información alrededor de la situación, pero la OMS no ha dicho todavía, como usted lo ha expresado al inicio, que se trata de una Emergencia Nacional o de una Pandemia.
Palabras de Doctora Martha Reyes
No. Solamente lo que se estableció es que es una situación de riesgo, de alerta a Nivel Internacional, no una Pandemia. Pero sí insta y recomienda que los Países fortalezcamos todos nuestros Protocolos y nuestras Medidas para realmente frenar o contener donde ya hay casos, y hacer todo lo posible de establecer la Prevención en los que aún no tenemos, para asegurar la detección oportuna.
Si usted capta ese primer caso, cumple con todas las Normativas de Seguridad, lo lleva a los Hospitales que ya tenemos definidos para la atención una vez que se capta un sospechoso y se cumplan las Medidas de Seguridad, evitamos la transmisión a más casos, que es lo más importante.
Periodista Alberto Mora
Doctora, ¿en el caso de Nicaragua estamos listos para atender cualquier situación que se nos vaya a presentar? Como le decía, yo veo que en China están preparados como si estuvieran en la Luna, qué sé yo, y tienen razón, porque allí la cosa está difícil, pero hay equipos especiales, mucho aislamiento.
Nosotros tuvimos, y usted me lo recordaba, cuando el Ébola tuvimos algunos equipos y todo eso; pero ¿en el caso del Personal de la Salud está previsto un Protocolo que le permita realmente no entrar en una situación de riesgo en la atención? En el hipotético caso, no es que lo tengamos ni que va a ser existir pronto, es en el hipotético caso.
Palabras de Doctora Martha Reyes
La verdad es que nosotros hemos venido trabajando desde que se hicieron los primeros Reportes de la OPS. Si usted recuerda, se hizo un llamado a la Prevención en una primera Conferencia a través del Ministerio de Salud, después se conformó lo que es el Comité o Comisión Interinstitucional, para reforzar el apoyo a las Acciones que se tenían que hacer en los puntos de entrada.
Pero otro aspecto fundamental que está dentro de nuestro Plan es el desarrollo de un Protocolo Operativo que ya se encuentra distribuido en todos nuestros 19 SILAIS del País, y se trabajó desde el 3 de Febrero hasta el 23 en la difusión de las Medidas que están dentro de este Protocolo y todas las Acciones que tenemos que tomar para asegurar la atención, pero también la seguridad de nuestro Personal, partiendo del hecho de que un porcentaje importante de los casos que se han dado en China y en otros Países ha sido el Personal de Salud.
Por eso es clave que nuestro Personal esté capacitado, que conozca las Medidas y que las aplique y, en ese sentido, tener ese Equipo de Protección que no es tan sofisticado como en el caso del Ébola, pero sí se garantiza que tengan los guantes, su bata desechable, que utilicen su mascarilla y también sus lentes para protegerse.
Y lo clave, después de tomar las Medidas, es cómo se hace ese proceso del manejo de esos equipos que van a utilizar las Personas que estén dentro de la Sala, y el lavado de manos y todas las Medidas personales que tenemos que tomar para proteger al Personal de Salud y también a las Familias de ellos; porque realmente, cuando uno no toma esas Medidas de Seguridad corremos el riesgo directamente el Personal y también las Familias y las Personas que tengamos contacto directo con ellos, si hubiese alguna condición de un caso y que no se tomasen las Medidas.
En ese sentido, el preparar nuestras Unidades de Salud, la designación de Hospitales para atender los casos, que tengan las condiciones adecuadas y el asegurar que nuestro Personal tenga toda la información requerida, es un elemento clave. Y el prepararnos con los Equipos de Protección, los insumos para atender a los Pacientes y cumplir con todas las Medidas de Seguridad es un elemento que hemos estado trabajando, para que en el momento en que se diera alguna situación de riesgo y tuviésemos la captación de un sospechoso se cumpla el flujo de este Paciente hasta el lugar que tiene que ser atendido directamente, y que en ese lugar o en esa Unidad de Salud se tengan las condiciones adecuadas y el Personal realmente aplique las Medidas de Seguridad para protegerse.
Periodista Alberto Mora
¿El Sistema de Prevención incluye también el contacto con los Hospitales Privados? Porque después llega alguien y no se atiende en el Sector Público, pero sí va al Sector Privado.
Palabras de Doctora Martha Reyes
Sí. Una de las cosas que siempre se establece es que a veces el extranjero no va a la parte pública a menos que sea una situación de gravedad y tenga que ser trasladado, y en ese sentido también se ha garantizado el proceso de capacitación con la parte privada.
Realmente en todos estos procesos que se han dado desde el 3 de Febrero hasta el 23 se ha incluido en la parte de Salud al Personal de Salud de la parte Pública y de la parte Privada. Se establece el seguimiento de una Hoja de Registro que tenemos, donde ellos captan personas extranjeras a las que están dando atención que puede ser por otras causas; pero si existe una situación de nexo o riesgo ellos reportan diariamente si se presentó la atención a un extranjero, la causa por la cual se atendió, y se puede identificar pronta o inmediatamente cualquier situación de un extranjero que presentase alguna condición de riesgo, para la investigación y el manejo que está establecido en nuestro Protocolo de Atención.
Periodista Alberto Mora
¿Las Recomendaciones son las mismas, constante lavado de manos...?
Palabras de Doctora Martha Reyes
El protegerse al toser o estornudar para evitar la transmisión a otros; pero un aspecto importante ante la situación que se está presentando ahora, es el manejo del caso sospechoso. Realmente, ese caso sospechoso tiene que ser referido, o captado en el punto donde sea, al Hospital que está designado de manera inmediata a un aislamiento total, hasta que con la muestra se descarte o no el Diagnóstico. O sea, el aislamiento es un elemento muy importante.
Y aquellas personas que vengan de otros Países en riesgo, pero que no presentan síntomas, la Recomendación que hacemos es el poder obtener sus datos de la ubicación en nuestro País, para dar el seguimiento en el domicilio por el SILAIS que corresponde de parte de nuestro Personal de Salud, recomendando aspectos que tienen que ver con su movilización, hasta que cumpla los 14 días de haber salido del Territorio o del País que estuviese en riesgo. Estas Medidas se tienen que fortalecer y aplicar de una manera estricta para poder evitar la transmisión a otras personas.
Periodista Alberto Mora
Doctora, ¿tenemos la capacidad de diagnosticarlo?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Sí la tenemos. Nosotros ya tenemos los Reactivos; ya se capacitó a nuestro Personal, no porque no supieran tomar la muestra, sino para fortalecer las Medidas de Seguridad a la hora de tomar la muestra. Ya tenemos los Reactivos en nuestro Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia y ante cualquier situación podemos hacer la prueba a Nivel Nacional.
Periodista Alberto Mora
Aprovechando los últimos minutos, Doctora, ¿cómo vamos con el Dengue?
Palabras de Doctora Martha Reyes
El Dengue en estas semanas ha tenido una disminución de casos, eso no obvia se hagan todas las Acciones que se tienen que hacer en este período de Verano que nosotros llamamos, período seco donde hay menos presencia de criaderos.
Estamos iniciando nuestro segundo ciclo de aplicación del BTI, para antes de Mayo tener dos ciclos de protección a los depósitos útiles. Estamos reforzando el componente de la eliminación de criaderos, donde solicitamos a nuestra población que logren ellos revisar sus viviendas cada 7 días, para detectar cualquier criadero potencial dentro de su vivienda, en sus alrededores, porque a veces puede ser que la casa esté correcta, tenga todo el control, pero a veces afuera hay condiciones de riesgo.
Entonces, es importante que revisemos dentro, en el techo, y en los alrededores; que protejamos y cuidemos ese BTI que se está aplicando y que tiene la efectividad de 60 días dentro de los recipientes útiles, las pilas, los baldes, siempre y cuando no botemos la tercera parte de volumen de esa agua, para que siga siendo efectivo.
Y lo más importante, que ante cualquier síntoma, no nos quedemos en casa, siempre acudamos a la Unidad de Salud. Lo decimos también para los cuadros respiratorios: Ante cualquier síntoma de un cuadro respiratorio no auto-medicarse y acudir inmediatamente a la Unidad de Salud más cercana, porque tanto puede ser Coronavirus, una situación de riesgo potencial para todos los Países, pero también los cuadros respiratorios, independientemente que sean por otra causa, tienen riesgo, y lo más importante siempre es ir a atenderse, definir qué situación es, y reciban el Tratamiento que corresponde por parte del Ministerio de Salud.
Periodista Alberto Mora
¿El Zika bajó?
Palabras de Doctora Martha Reyes
En el caso del Zika y el Chikungunya desde el año pasado no tenemos ningún Reporte; mantenemos una vigilancia activa, pero todos los resultados han salido negativos.
Periodista Alberto Mora
Y las Campañas continúan en contra del Zancudo, ¿no?
Palabras de Doctora Martha Reyes
Definitivamente, nosotros tenemos que hacer un esfuerzo importante en esta Primera Etapa para tener las mejores condiciones en el período de Invierno, ya otros Países de Centroamérica y de América del Sur, pese a que en esta etapa siempre hay menos presencia de casos, sí están reportando casos y fallecidos.
Entonces, nosotros no podemos dejar de cumplir las Medidas y con la participación activa de la Población desarrollar todas esas Acciones en los hogares, para que tengamos una mejor condición y no tener el riesgo que tuvimos el año pasado, que fue un año complejo, prácticamente con 30 fallecidos. Y no es posible.
Realmente, si nosotros cumplimos con las Acciones que nos corresponden como Ministerio, pero también la población desarrolla esa vigilancia y ese control dentro de sus viviendas, el riesgo debe de ser menor.
Periodista Alberto Mora
Le agradezco, Doctora, por habernos acompañado esta mañana y habernos informado sobre lo que estamos haciendo ante la Alerta del Coronavirus.